发布于 2024-07-18 21:31:52
在我们推究先天性盲人与先天性听障人士哪个在成年后生活水准更高时,大部分人一厢情愿的会认为是听障人士会好一些。但是北美听障者联合会(https://www.hearingloss.org/)的专业调查显示,先天性盲人在成年后的就业机会生存水平及生理健康程度要远远高于先天性听障人群。
因为人类通过“听”所获得的信息量要远远大于“看”。
今天,中国老年人终于逐渐相信听力障碍带给来的困扰远远比牙齿及眼睛的问题要大的多,听力问题成为导致他们生活水平下降及生理心理产生问题的主要原因。于是他们会问:“我的听力问题有可能好转么?”弱听儿童的家长也会问:“我孩子的听力有可能好转么?”
面对这些渴望奇迹出现的人,乾耳听力师每每总是很难回答,因为真相往往很残酷。
为什么我们的听力受损后,不能像伤口愈合那样自动修复?不能像生病一样慢慢好转?
赋予我们听力的毛细胞和神经细胞只在胚胎发育期生成。我们每个人每只耳朵从出生就有大约15000个毛细胞,看上去超级多,但这些毛细胞一旦受损或者失去就无法再生。之所以有很多孩子会出现感音神经性耳聋,就是由于耳蜗听觉毛细胞减少或损伤导致功能丧失所致。
我们是怎么听到声音的?
声波由耳廓收集经外耳道传到鼓膜,然后鼓膜和听骨链产生震动,并将震动放大后传到耳蜗,耳蜗将这种放大了的震动转换为电信号,通过蜗神经将这种电信号传导至大脑皮层,大脑皮层最终将电信号转换为化学信号,产生听觉。
这一过程中重要的是,如果耳蜗出问题,外界损伤或先天性听力障碍,一般都是外毛细胞出了问题。毛细胞是将震动转化为电信号的关键细胞,毛细胞顶部纤毛的弯曲或偏转是对声波振动刺激的一种特殊反应形式,是将机械能转变为生物电,引起毛细胞兴奋的开始。但这种细胞至大特点就在于,在哺乳动物中不能再生,当毛细胞受到外界刺激出现损伤后,不能自发产生新的毛细胞,死一个少一个,从而使人耳无法自觉修复听力损失。
既然听觉毛细胞不能恢复,如果一旦受损,那要如何是好?
选配助听器
助听器几乎能满足90%以上听损患者的需要。只要有残存听力,通常听力损失在80分贝以下,都可以首选助听器,且一定要尽早选配,避免大脑在长期不接触声音的情况下,听力加速退化,对语言产生不适感,影响交流。
植入人工耳蜗
随着听力损失一步步加重、听力越来越差,助听器的补偿效果也会越来越弱。这时可能就需要通过植入人工耳蜗的方式来获取听力。尤其对于言语功能尚未发育的儿童来说,如果助听器补偿效果不足,首选就应考虑在合适的时间尽早植入人工耳蜗,以免耽误语言功能的开发。
原则上来说,听力损失达到80分贝以上就需要植入人工耳蜗。但与助听器相比,人工耳蜗毕竟需要植入体内,会对身体造成创伤,所以在绝对选择人工耳蜗还是助听器时,一定要综合考虑,尽至大可能将创伤降到最低,至大限度地保护耳蜗的精细结构,以享受未来更好的医学技术。
听毛细胞再生技术
鉴于毛细胞损伤后无法再生,医学专家们也一直在通过各种实验,希望能找到让毛细胞“再生”的方法。
圣路易斯华盛顿大学医学院的研究者,正在通过生长因子进行体外听毛细胞培养,希望通过这个方法来恢复听力,但这项工作将会在十年会更久才会有实质性进展。
麻省理工学院联合了几家医院和专家学者,研究发现了一种分离小鼠内耳干细胞,并将其转化为听觉毛细胞的方法,通过一种药物组合,来促进内耳干细胞增殖,并将他们转化为听觉毛细胞,从而帮助听力损失、尤其是感音神经性聋的人重获听觉,美国初创公司Frequency Therapeutics已于2018年7月3日开始对内耳细胞再生药物FX-322进行人体测试。(美国政府对此临床实验的通告:
如果有先进的、可行的、无需手术就可以恢复听力的方法,当然更好。尤其是对于孩子而言,这无疑是所有家长的愿望。但无论是哪种方式,都尚在实验阶段,距离真正的临床应用还有很长的路要走。在这之前,乾耳建议听障者及家属应采取更佳干预措施,先拥有正常听力、更好地生活,而不是继续置之不理或无限期地等待,甚至错过更佳干预时机。
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